电  话:02787880438
联系人:张先生
地  址:武汉市武珞路543--2号湖北致远科技创业中心3058-3088
活力碘用于心脏手术皮肤消毒及与传统消毒法比较

[  修改时间:2008-11-17 13:47:37  浏览次数:2925]
 

活力碘用于心脏手术皮肤消毒及与传统消毒法比较

(同济医科大学心脏疾病研究所 叶世铎)

本实验采用活力碘水剂(有效碘1%)于心脏手术皮肤消毒以及传统的碘酊加酒精消毒法的效果比较。

24例心脏病患者随机分为活力碘消毒组(甲组)和传统消毒组(乙组),观察消毒前(Ⅰ)、消毒后3分钟(Ⅱ)及消毒后12小时(Ⅲ)的细菌培养情况。甲、乙组(分别为13例和11例),消毒前细菌培养阳性例数分别为11例和10例,样品Ⅱ培养阳性例数显著减少(分别为2例)。12小时后,甲组降低仍有显著性意义,而乙组阳性例数回升与消毒前无统计学差异。两组样本Ⅱ无显著差异,样本Ⅲ显示甲组阳性例数显著性低于乙组。

结果表明活力碘(聚吡咯酮碘)用于皮肤消毒的效果优于传统消毒法,具有广谱高效、药效持久,且无皮肤损害等特性。

聚吡咯酮碘系碘与水溶性聚乙烯吡咯酮的络合物,俗称优碘。其作用机制与其他含碘消毒剂相同,为干扰微生物的细胞呼吸链。因其具有高效杀菌力及无耐药性和优良稳定性等优点,国外早在60年代就广泛应用于临床各方面。

我们于19888月开始采用武汉产聚吡咯酮碘(商品名为活力碘)将其用于心脏手术区皮肤消毒,并与传统消毒法作比较,以替代传统消毒剂。

材料和方法

一、 实验对象和消毒方法

24例待行选择心脏手术病人,随机分为活力碘消毒组(甲组)和传统消毒组(乙组),

甲组13例,乙组11例。

甲组病人:将手术区皮肤用5%聚吡咯酮碘液(用无菌蒸馏水稀释)涂擦两遍,待3

钟后,用无菌敷料镲干,取样本后,再用无菌手术膜覆盖12小时。

乙组病人:用2.5%碘酊加75%乙醇作常规手术区皮肤消毒液,其处理方法同前。

二、 采样和细菌学检查

采样:用无菌的浸湿棉签沿各方向擦拭手术区中间4.0cm2皮肤10秒钟,再将棉签置于

含有葡萄糖肉汤的试管内振摇10秒钟,然后送实验室行细菌学检查。取材时间为:消毒前(Ⅰ)、消毒后3分钟(Ⅱ)、消毒后12小时(Ⅲ)。甲组取Ⅱ、Ⅲ样本前,用无菌水擦洗取样区皮肤,以消除残留聚吡咯酮碘对培养结果的影响。

细菌学检查:将含样肉汤接种于血液琼脂培养,在32℃孵化48小时,然后对菌落行细菌类型鉴定。

三、 统计方法

卡方检验。

消毒结果

1、 消毒前后比较(见表12

甲乙两组消毒后,采样培养阳性例数均比消毒前显著性减少。12小时后,甲组阳性例

数降低仍有显著性意义;而乙组阳性例数回升到与消毒前无统计学差异。外科感染常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等,观察阳性培养结果中致病菌的变化情况与上述情况一致。

2、 甲乙组比较(见表12

两组样本培养结果无显著差异,样本Ⅲ显示甲组阳性例数显著性低于乙组。

3、 采样培养阳性的细菌类别(见表3)。

4、 甲组病患手术者,用活力碘消毒后,均未见皮刺激及过敏症状发生。

实验结果表明:活力碘(聚吡咯酮碘)用于皮肤消毒后的效果可靠,其药效在消毒处理

12小时仍持续存在,明显优于传统消毒法。

活力碘是广谱杀菌剂,其作用迅速,体外实验发现10%聚吡咯酮碘在120秒内可将实验用的39株革兰氏阳性和96株革兰氏阴性菌株(包括葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、肠杆菌等)杀灭1。它能渗入皮肤深层,将宿生于毛囊、汗腺和皮脂腺繁殖的细菌杀灭,其作用可维持24小时2。而这是碘酊消毒液所不具备的,我们的实验也证实了这一点,再消毒后12小时,甲乙组培养结果有显著性差异,前者阳性例数显著低于消毒前,心脏手术一般不超过12小时,因此活力碘作为手术区皮肤消毒,不失为一种理想的消毒剂。传统消毒法12小时后阳性例数的回升是因为碘酊对寄生于皮肤深层的细菌无杀伤力,这样细菌繁殖后向皮肤表面移行。

外科感染的常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。本实验中,消毒采样培养结果基本上属于这几类,消毒后12小时内致病菌阳性检出例数显著减少,表明活力碘能有效杀灭各种致病菌,这对于预防手术切口感染有一定的意义。

据德国Klovekon3报告,10年来用聚吡咯酮碘于7566例心脏直视手术皮肤准备,术后切口感染率从10年前8%降至3%

有些实验显示:即使是反复使用消毒剂,也不能将宿生于皮肤深层的细菌完全杀灭4-5。本实验也发现消毒后仍出现少例阳性培养结果。由于跟踪观察病人较为困难,消毒前后皮肤带军绿菌率难以建立,因此要进一步观察。

1 甲乙组皮肤采样培养阳性结果 (单位:例)

甲组n = 13 11 3** 5*

乙组n = 11 10 3** 9

组间比较 P<0.05

* P<0.05与Ⅰ比较有显著性差异

** P<0.01与Ⅰ比较有极显著性差异

2 甲乙组皮肤采样培养致病菌阳性结果 (单位:例)

甲组n = 13 8 1** 2*

乙组n = 11 6 1** 7

组间比较 P<0.05

3 两组皮肤采样培养阳性结果各细菌类型例数 (单位:例)

甲组n = 13 乙组n = 11

需氧芽孢杆菌 5 2 3 4 2 2

金黄葡萄球菌 2 1 3 1 2

表皮葡萄球菌 3 1 2 3

大 肠 杆 菌 1

绿 脓 杆 菌 1

绿色 链 球菌 1 1 1

参考文献

1、Gocke DJ:In vitro studies of the Rilling of chinical isolats by poridone-idone.

J Hosp infect 1985, 6 (suppl): 59

2Gunderman Ko:New methods for detemining preoperatioe and Postoperatioe Skin disinfection

J Hosp infect 1985.6 (Suppl):51

3、Klovekom WP:Ten Years experience coith PovidoneIodine in heart Surgery

J Hosp infect 1985,6(Suppl):117

4Hartman AA A Comparison of the effect of povidone-iodine and 60% n-proprnal on the sesident flora using a neu test method .

J Hosp infect 1985,6(suppl):73

5Rilly HA:Rimts to progressive seduetion of sesidert skinbaeteria by disinfeotion.

J Clin Pathol 1979,32:382

 
【打印此文】 【关闭窗口】
版权所有 武汉运作精细化工有限公司